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Exemples de missions

Date de dernière mise à jour : 3 mai 2019
Missions classées par client et par ordre décroissant de démarrage

 

Centre Hospitalier Universitaire (environ 540 M€)

Direction des Soins

2018 - 2019 : Formation-action "Infirmier.ère (IDE) parcours" 

Nos approches et réalisations : Nous avons été retenus par ce CHU dans le cadre d'une consultation en vue de réaliser un programme complet et personnalisé de formation sur site autour de l'amélioration de la gestion des parcours ds patients. Le projet concernait un service complet orienté chirurgie de courte durée, nouvellement créé, comprenant une quinzaine de soignants infirmiers, appuyés par leurs cadre et directeur des soins. Nous sommes intervenus, comme convenu avec le CHU, en deux temps, sur une période d'environ un trimestre. Trois groupes de soignants ont été constitués. Le contenu des sessions a porté sr trois grandes thématiques : qu'est-ce que la Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), le "case management" (gestion de cas) et comment élaborer des chemins cliniques. Après une première partie théorique relative à ces trois grands thèmes, un temps de mise en pratique a été réservé, qui a permis la réalisation de plusieurs chemins cliniques complets (périmètre, critères d'inclusion / exclusion, descriptif des étapes et objectifs à atteindre, check-list patient). Notre intervention en binôme de formateurs gestionnaire / directeur des soins a favorisé une interactivité et une participation réelle de tous, et a permis la concrétisation, en séances, de chemins cliniques immédiatement remis sous format numérique et donc utilisables. Un dernier temps de formation a été dédié à des jeux de rôle, où chaque infirmier.ère, face à un patient acetur, a pu réaliser en atelier les trois moments de la prise en charge recherché : la consultation "parcours IDE", l'appel 48 heures avant l'intervention, l'appel 48 heures après l'intervention. Ces ateliers, qui ont donné lieu à des restitutions positives et constructives collectives, avaient été précédés d'un cadrage théorique préalable portant sur les grands principes des techniques de communication.

 

Centre de Médecine Physique et Réadaptation (environ 10 M€)

Direction

2018 - 2019 : Aide à la réalisation des reportings réglementaires (SAE, RTC) et mise en place du dospositif de comptabilité analytique

Nos approches et réalisations : suite à une session de formation de deux jours autour de la comptabilité analytique hospitalière, la Direction du Centre a souhaité poursuivre ces travaux de refonte de l'ensemble de ses outils de gestion et de pilotage. Convaincus par l'importance de la production d'un reporting réglementaire de qualité, nous avons proposé de progresser par étape, tout d'abord par un accompagnement autour de la réalisation des retraitements comptables 2017. La mission s'est poursuivie par la révision complète de la manière de produire la Statistique Annuelle des Etablissements de santé (SAE), avec une production améliorée des résultats 2018. En parallèle, le fichier structure (FICOM) de l'établissement a été entièrement revu sur les items fondamentaux (UF et SA), en parallèle d'une remise à niveau du plan de comptes et des modalités d'affectation des dépenses et des recettes. Outre cet appui méthodologique et très participatif, nous avons suivi la mise à jour du FICOM dans toutes les applications concernées de l'établissement. L'opportunité de réaliser ensemble une deuxième fois (en l'occurrence ceux relatifs à l'exercice 2018) permet une approche systémique et globale, pour une adaptation parfaite aux problématiques et aux attentes de l'établissement.

 

Centre Hospitalier (environ 60 M€)

Direction des Affaires Financières

2018 : Aide à la réalisation des Retraitements Comptables (RTC) 2017

Nos approches et réalisations : contactés à quelques semaines de la date butoir de remise, nous sommes très rapidement intervenus dans un contexte d'indisponibilité longue du chargé des RTC dans l'établissement. Présents sur site durant cinq jours, complétés de sessions de prise en main à distance, nous avons réalisé de bout en bout les retraitements comptables de l'établissement, appuyés par les cadres de l'équipe financière. La mission a suivi les étapes classiques : prise de connaissance, adaptation du fichier structure, paramétrage dans Arcanh, requêtes dans le système d'information, saisie et contrôles de la balance, répartition des dépenses et des recettes, recueil et choix de traitements autour des unités d'oeuvre (certaines se révélant non exhaustives). En lien étroit avec les cadres financiers, Arcanh, e-RTC et tableaux de contrôles ont été produits, analysés et adaptés, pour une remise de la totalité des résultats dans les délais convenus avec l'ARS, et en cohérence avec les financements obtenus au titre des missions d'intérêt général.

 

Etablissement MCO privé à but non lucratif (environ 60 M€)

Direction des Affaires Financières

2018 : Aide à la réalisation des Retraitements Comptables (RTC) 2017

Nos approches et réalisations : nous avons été mis en contact avec l'établissement et son équipe récente par le biais de l'une de ses tutelles pour réaliser ensemble les RTC de l'exercice précédent. Notre mission s'est déroulée sur site pendant quatre jours, complétés de quelques points téléphoniques et de prise de poste à distance. Suivant les étapes méthodologiques obligatoires, nous avons établi le fichier structure de cette structure de type privé à but non lucratif, avec de nombreuses spécificités d'activités et territoriales, dans un contexte de déficit. Travaillant en binôme avec la Direction des Affaires Financières, les étapes suivantes ont consisté à paramétrer l'application Arcanh, adapter, contrôler et saisir la balance comptable, proposer des modalités pour les imputations des charges, en se focalisant sur les dépenses de personnel, au plus près de la réalité des pratiques, puis les dépenses à caractère logistique, médical et financier. Les tableaux de contrôles, par VALID-RTC ont été régulièrement produits, pour des ajustements en temps réel. Au vue des difficultés et des spécificités de l'établissement, tout en garantissant la conformité des résultats par rapport aux attendus réglementaires et techniques, nous avons veillé et aider à mettre en évidence, du point de vue économique, des activités de type "missions d'intérêt général". Outre la transmission conforme des données et des fichiers, l'établissement a pu affiner sa connaissance, et donc son pilotage et la valorisation des coûts de ses différents services. Les travaux ont été menés en informant régulièrement la tutelle chargée du suivi de l'établissement, anticipant demandes et contrôles, ce qui a contribué à un dialogue renforcé et de qualité.

 

Agence Régionale de Santé (ARS)

Département de l’Offre de Soins et de l’Autonomie

2018 : Formation régionale à la réalisation des Retraitements Comptables (RTC) 2017

Nos approches et réalisations : dans le cadre d’une consultation, nous avons été retenu par l’ARS Occitanie qui a souhaité accompagné certains établissements de la région, généralement de moindre taille, à la réalisation de leurs retraitements comptables. Notre intervention repose sur un cycle de formation pour plusieurs groupes. Nous avons travaillé de façon privilégiée avec l’ARS avec laquelle nous sommes convenus des principes essentiels de cette formation : permettre une meilleure compréhension de cette méthode de comptabilité analytique par les établissements, tout en montrant les impacts des résultats transmis, tant en matière d’utilisations des résultats par tous tiers que de la correspondance avec les autres reportings réglementaires. Le contenu de notre accompagnement se cadence en rappels fondamentaux autour de la comptabilité analytique, à la présentation détaillée et remise en perspective du dispositif des Retraitements Comptables et de la plateforme Arcanh, de conseils en matière d’imputation des charges, recettes et autres informations. Un moment est spécifiquement dédié au « TIC » (Tableau d’Imputation des Coûts), utile à l’aide à la construction des résultats. Avec pédagogie et force exemples et analyse, notre animation s’attache aussi à permettre une compréhension éclairée de ce champ important du pilotage et du contrôle, tout en suscitant un climat d’interactivité et de confiance avec tous les participants.

 

Agence Régionale de Santé

2018 : Aide à la mise en place d’une comptabilité analytique pour un établissement privé et à l’évaluation économique de ses deux activités de type service public.

Nos approches et réalisations : nous sommes intervenus, sous forme d’accompagnement et de formation, tant auprès de l’agence et de l’établissement. L’objectif de la mission a été d’aider à établir des résultats partagés relatifs aux surcoûts des activités, ainsi que de convenir d’une méthode de calcul, consensuelle et pérenne, sur les surcoûts à financer. En termes de méthode, nous avons utilisé les outils de comptabilité analytique nationaux que sont les Retraitements Comptables et l’Etude Nationale des Coûts, adaptés aux spécificités et aux case-mix de l’établissement et établi des comparaisons face à des données nationales ou locales choisies. Nous avons par ailleurs proposé de tester une approche de type CRéA (Compte de Résultat Analytique), et sommes parvenus à proposer une structure analytique adaptée et construire des résultats correspondants.

 

Groupement de Coopération Sanitaire (GCS)

2015-2016 : Accompagnement à la mise en place au contrôle de gestion et au passage de SIH à GCS

2016-2017 : Reconstitution du coût de construction de la Cité Hospitalière et contribution à la gestion des contentieux juridiques avec les fournisseurs

2018 : Accompagnement à la réalisation de l’EPRD et des modalités financières relatives aux provisions pour risques

Nos approches et réalisations : notre première mission pour ce GCS (alors constitué en SIH) a été de mener un cycle complet de formation de ses cadres au contrôle de gestion et aux outils de pilotage. Nous nous sommes notamment attachés à mettre en pratique les techniques de comptabilité analytique pour les activités de logistiques réalisées par le groupement. Objectifs, feuille de route et fiches de poste ont constitués des livrables tangibles issus de cette formation-action. Notre accompagnement s’est poursuivi lors des changements réglementaires qui ont vu la transformation des SIH en GCS. Notre intervention a été d’ordre technique et, en partie, réglementaire, sur l’adaptation des applications informatiques et les modalités de gouvernance.
Notre connaissance approfondie de notre client et de ses spécificités nous a amené à être missionné pour évaluer le coût complet de construction de la Cité, de son démarrage en 2000 à 2016. Outre la création d’une méthode de calcul appropriée, nous avons animé le recueil des nombreuses informations, procédé aux consolidations et expliqué les écarts entre les estimations prévisionnelles et constatées, y compris en mettant en évidence des facteurs environnementaux. Ce travail approfondi a été mené en lien avec le conseil juridique du GCS et complété par la création d’un outil ergonomique et automatisé « Fiches fournisseurs », qui a été utilisé, avec des conséquences très positives, dans le cadre de contentieux apparus lors de la construction.
Afin de finaliser les aspects financiers, notre intervention a été poursuivi par un accompagnement à la réalisation de l’EPRD 2018 et ses préconisations auprès de l’assemblée générale et des membres du GCS.

 

Maison de Santé Pluriprofessionnelle

2017-2018 : Aide à la mise en place juridique et économique de la structure MSP

Nos approches et réalisations : Dans l’optique de l’ouverture d’un site complet, spécialement construit pour cette nouvelle maison de santé, nous sommes intervenus pour aider à fixer le modèle économique et de refacturation entre tous les partenaires et intervenants de la MSP. Pour cela, alternant formations théoriques et conseil, en groupes de travail partenarial et en lien fort avec les porteurs du projet, un modèle de refacturation de la totalité des charges du site a pu être convenu, complété d’une charte de refacturation, ont pu être élaborés. Ces éléments ont été conçus dans l’optique de la constitution ad hoc des différents baux. Du point de vue juridique, en association avec notre conseil en la matière, nous avons identifié les différentes formes juridiques possibles pour la MSP et formulé des préconisations qui ont été retenu pour les acteurs et les personnes morales en présence (association, SISA, communauté de communes, centre hospitalier etc…).


 
Centre Hospitalier (environ 70 M€)

Direction des Ressources Humaines

2017-2018 : Cycle complet de formations au contrôle de gestion des ressources humaines et construction des outils de pilotage associés

Nos approches et réalisations : Nous sommes intervenus, sur site, sur une période d’une quinzaine de mois, sous forme de formation-action. Quatre thèmes ont été particulièrement abordés et adaptés à la Direction des Ressources Humaines de l’établissement : les concepts et principes de l’aide au pilotage hospitalier, les comptabilités analytiques hospitalières et leurs possibles utilisations, l’élaboration de prévisions dans le domaine RH et dans le cadre de l’Etat Prévisionnel des Recettes et des Dépenses (EPRD), des techniques pour la réalisation de tableaux de bord RH adaptés, à partir de la méthode du Balanced ScoreCard, la structuration d’un véritable contrôle de gestion des ressources humaines réfléchie pour cet établissement. En termes de réalisation, outre la dispensation des éléments de théorie, de nombreuses mises en pratique, une maquette de tableau de bord pour l’établissement, l’accompagnement au processus de réalisation de l’EPRD dans sa partie RH, ainsi que la construction en séance d’un document de cadrage pour le déploiement de la fonction contrôle de gestion RH ont été réalisés avec le groupe de participants.


Etablissement privé non lucratif SSR pédiatrique

Direction des Affaires Financières

2017 : Aide à la réalisation des Retraitements Comptables (RTC) 2016

Nos approches et réalisations : Spécialistes des Retraitements Comptables (RTC) depuis de nombreuses années, nous avons été mis en contact avec l’établissement et son équipe récente pour réaliser ensemble, une première fois, les RTC de l’exercice précédent. Notre mission s’est déroulée sur site durant une semaine. Suivant les étapes méthodologiques obligatoires, nous avons établi le fichier structure de cet établissement hyper-spécialisé et dont certaines activités sont très spécifiques, voire uniques sur son territoire. Travaillant de façon étroite avec la Direction des Affaires Financières et le DIM, les étapes suivantes ont consisté à paramétrer l’application Arcanh à la situation propre de l’établissement, contrôler et saisir la balance comptable, proposer des imputations de charges, en se focalisant sur les dépenses de personnel, au plus près de la réalité des pratiques,  puis les dépenses à caractère logistique, médical et financier. Aux vues des spécificités de l’établissement, tout en garantissant la conformité des résultats par rapport aux attendus réglementaires et techniques, nous avons veillé et aider à mettre en évidence, du point de vue économique, des activités de type « missions d’intérêt général ». Outre la transmission conforme des données et des fichiers, l’établissement a pu affiner sa connaissance, et donc son pilotage et la valorisation des coûts de ses différents services. Dans l’optique du déploiement de nouvelles applications informatiques, des travaux complémentaires ont été menés avec nos spécialistes en information médicale pour formuler des préconisations sur les futures et idéales nomenclatures à utiliser dans l’établissement, conforme aux règles analytiques et du PMSI.


Centre Hospitalier (environ 170 M€)

Direction des Soins
 

2017-2018 : Formation-action à la mise en place de projets « Récupération Améliorée Après Chirurgie »

Nos approches et réalisations : Nous avons été retenus par ce grand Centre Hospitalier dans le cadre d’une consultation en vue de réaliser des formations sur site autour de la Récupération Rapide ou Améliorée Après Chirurgie. Nous avons ainsi accompagné sur site sur une période d’une dizaine de semaines, deux groupes de soignants de profil cadres, IDE, IBODE, IADE etc… Le contenu des sessions proposées a porté sur les principes et conseils pour le déploiement de la Récupération Rapide en elle-même, mais aussi sur la présentation du nouveau métier qu’est le « case manager », ainsi que la description et la mise en application des techniques relatives aux chemins cliniques. C’est d’ailleurs lors d’ateliers que certains ont pu concrètement être créés avec les groupes, et adaptés aux services de l’établissement, notamment autour de la néphrectomie (programmée non ambulatoire totale ou partielle par coelioscopie), de l’appendicectomie sous coelioscopie non programmée, de l’amputation (primo amputation chirurgicale d’un ou plusieurs orteils) ou de l’endarteriectomie carotidienne.

 

 
Agence Régionale de Santé (ARS)

2017 : Formation régionale à la réalisation des Retraitements Comptables (RTC) 2016

Nos approches et réalisations : Nous sommes convenus, avec cette ARS non métropolitaine d’intervenir dans le cadre de sessions de formations de deux jours, auprès de tous les établissements publics et privés à but non lucratif de l’île, relative aux retraitements comptables. Outre des messages et des objectifs d’une meilleure compréhension de l’outil et du dispositif (un focus a été porté sur le paramétrage de la plateforme Arcanh et du découpage analytique des établissements), la mise en évidence des relations entre les différents reportings réglementaires, ainsi que les possibilités d’analyses des résultats ont été apportés. De façon à la fois individualisée et collective, ces sessions, pour lesquelles nous avons particulièrement veillé à susciter un climat de confiance, interactivité, échanges et intérêts, ont permis un gain important de temps et de compétences aux participants. Des éléments concrets et des réponses aux questions techniques ou plus générales ont été apportées en séance, avec une organisation permettant des sollicitations auprès du formateur durant une période donnée après les sessions.

 

 
Hôpital confessionnel

2015-2017 : Consultation internationale pour la reprise de la gestion et le renforcement des capacités et des compétences de l’hôpital

Nos approches et réalisations : L’Hôpital Catholique de Pouma est un établissement de santé confessionnel à but non lucratif, de type district, sous la responsabilité du Diocèse d’Edea, au Cameroun. Pendant plusieurs années, l’Hôpital a été appuyé par une association gestionnaire. La convention de gestion étant arrivée à son terme, nous avons été sollicités pour aider à sélectionner un nouveau gestionnaire pour l’établissement. En lieu fort avec le Diocèse, nous avons élaboré un profil de futur gestionnaire, conforme aux attentes de l’établissement et du Diocèse, ainsi qu’une lettre de mission détaillée à son égard. Nous avons ensuite mené une consultation auprès d’un panel de cibles potentielles et formulé des préconisations auprès des porteurs du projet, tant en termes de perspectives que de principes de pilotage.

 

Centre Hospitalier (environ 320 M€)

Direction des Affaires Financières

2015 : Aide à la réalisation des Retraitements Comptables (RTC) 2014

Nos approches et réalisations : Spécialistes des Retraitements Comptables (RTC) depuis de nombreuses années, nous avons accueilli plusieurs professionnels de ce très grand Centre Hospitalier lors d’une formation à ce sujet. Nous avons poursuivi nos travaux avec cet établissement en réalisant, sur site et hors site (par un intense appui téléphonique par mail et téléphone), durant une semaine, la réalisation complète de ses retraitements comptables portant sur l’année 2014. Notre démarche a reposé, avant tout, sur le respect du conformisme réglementaire et le suivi du guide. Nous avons ainsi débuté par la fixation du fichier structure et des nomenclatures analytiques, puis par la recueil des informations, pour tous les types de dépenses (personnel, à caractère médical, logistique et financier). Un focus particulier a été apporté sur la répartition « au plus juste » des charges de personnel, par section d’analyse. Impliqués dans le recueil et la saisie des informations pour la plateforme Arcanh, outre la réalisation conforme aux contrôles de ce reporting réglementaire, nous avons veillé à valoriser au mieux les missions d’intérêt général de l’établissement pour un possible futur financement. La mission de réalisation, en période estivale, a suivi un calendrier d’environ trois semaines et s’est déroulée de façon partenariale et dynamique avec la Direction des Affaires Financières. Afin d’assurer un traitement sécurisé des informations et garantir l’anonymat et l’utilisation contrôlée d’informations sensibles, une convention spéciale fixant les modalités d’utilisation des données pour les retraitements comptables de l’établissement a, de plus, été signée entre toutes les parties.

 

Clinique privée à but lucratif (environ 27 M€)

Direction Générale

2011 - 2014 : Accompagnement décisionnel et contrôle de gestion

Nos approches et réalisations : Pour cette mission de longue durée, nous sommes intervenus sur site à raison d'en moyenne deux jours par semaine auprès de la Direction Générale. La première période a consisté à préparer un diagnostic économique, pour lequel les préconisations que nous avons formulées se sont voulues pragmatiques, au vue des risques financiers estimés. C'est pourquoi, nous avons proposé la construction rapide, complète et "emboîtée" de tableaux de bord de pilotage à la fois stratégique (pour la Direction et le PDG) et opérationnel (pour la pharmacie, la facturation, les suivis des investissements). Ce travail de fond a donné lieu à l'élaboration de maquettes synthétiques complétées de fiches indicateurs, avec repérage des procédures de calcul à partir des applications du système d'information. Il a été fait en parallèle du tutorage d'un étudiant apprenti en contrôle de gestion, accompagné et formé au domaine hospitalier et au métier. Parmi les outils sensibles et les plus approfondis et mis en pratique, un fichier simple d'utilisation et partageable a été construit pour un pilotage renforcé de la trésorerie, adapté aux caractéristiques de la Tarification A l'Activité (T2A). Les actions ont été complétées d'interventions et de préconisations en matière de gouvernance, de dialogue de gestion avec la CME et les praticiens libéraux; et d'études médico-économiques. La mission s'est clôturée par le conseil à participer et la préparation effective de l'intégration de l'établissement dans l'ambitieuse et complexe Etude Nationale des Coûts (ENC) privés. De nombreuses sessions de formation sont venues compléter nos interventions, autour de la comptabilité analytique, des tableaux de bord, des chemins cliniques, du PMSI etc...

 

Clinique mutualiste (environ 35 M€)

Direction Générale

2011 : Aide à la réalisation du Compte Administratif Retraité (CAR) 2010

Nos approches et réalisations : Spécialistes des Retraitements Comptables (RTC) depuis de nombreuses années, nous avons sollicité par l’établissement pour réaliser, du recueil aux contrôles des données transmise, son compte administratif retraité. Intervenu moins de quinze jours après sollicitation, notre mission s’est déroulée sur site, en lien étroit avec la Direction, pour produire, en moins d’une semaine l’ensemble des données attendues. L’analyse du fichier structure a été menée dans un premier temps. Le contrôle et la saisie de la balance comptable a été réalisée, puis les répartitions de dépenses et de recettes ont été effectués, selon les indications et les éléments recherchés dans le système d’information. Le fichier excel à transmettre a été généré, contrôlé et transmis selon le conformisme réglementaire en vigueur.